Все, что вам нужно знать о ринопластике

Уменьшить длину, убрать горбинку или приподнять кончик — коррекция носа заметно меняет нашу внешность и входит в список самых востребованных процедур. Вопрос лишь в том, что выбрать — нож или иглу? Подсказывают эксперты.

Инъекционная ринопластика

Уколы красоты сегодня смело можно назвать чуть ли не всемогущими. Они и овал лица подтянут, и морщины разгладят, и нос доведут до совершенства, если надо. Для коррекции последнего в косметологии даже ввели специальный термин — инъекционная ринопластика. «За безоперационное преображение здесь отвечают два вида филлеров — на основе гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита кальция, — рассказывает Анна Новикова, врач-косметолог, дерматовенеролог клиники эстетической медицины TORI. — И те, и другие придают носу задуманную форму уже после первой процедуры: можно скрыть горбинку, приподнять кончик или изменить ширину переносицы. Филлеры с гидроксиапатитом немного плотнее, чем гиалуроновые, а потому и продержатся чуть дольше — до полутора лет вместо года».

У препаратов с «гиалуронкой» есть важное преимущество. Если появятся сомнения в результате, можно исправить ситуацию, введя антидот — гиалуронидазу, которая тут же растворит филлер. У остальных препаратов такой возможности постпроцедурной коррекции нет.

«В любом случае, какой именно состав подойдет конкретному пациенту, врач всегда решает при первичном осмотре, — уточняет Анна Новикова. — Процедура длится около часа, может проходить как под анастезией, так и без нее. Местный отек после процедуры возможен, а вот усиления отечности под глазами быть не должно, так как гиалуроновая кислота вводится исключительно в область носа».

Риски при инъекционной ринопластике

Возможности филлеров в коррекции носа, увы, не безграничны. Иначе все было бы слишком просто. Во‑первых, на первом приеме врач должен оценить особенности всех тканей носа, в том числе и кожи.

«При очень тонкой коже введенный филлер может контурироваться, — предупреждает Анна Новикова из TORI. — Поэтому очень важно подобрать правильную плотность филлера и вводить его в те анатомические зоны, где он ляжет ровно». Кроме того, при контурной пластике имеют большое значение правильная техника введения и отличное знание анатомии. «Если попасть в центральный сосуд или ввести очень большой объем препарата, то такие действия могут вызвать серьезные осложнения: нарушение кровоснабжения, а иногда даже и некроз тканей, — продолжает Анна Новикова. — Я в основном работаю канюлей, это менее травматично, поэтому серьезные сосудистые нарушения после процедуры у пациентов исключены».

Если все-таки была допущена ошибка, то последствия в виде ишемии проявят себя в течение 1−2 часов: кожа побледнеет и снизится чувствительность. Избежать некроза помогут вовремя принятые врачебные меры — удаление филлера и усиление кровоснабжения. Но, если упустить момент, исправить ситуацию в силах только хирургия.

Сразу оговоримся, что в сертифицированных медицинских клиниках, где работают дипломированные лицензированные специалисты, такие истории — редкость.

Когда стоит отказаться от процедуры?

И в серьезном центре есть причины для отказа от процедуры. Например, инъекции не смогут кардинально изменить форму носа или исправить серьезные дефекты (искривление перегородки). Почему?

• Во-первых, чем сильнее деформация, тем больше препарата потребуется ввести, а это уже грозит осложнениями, о которых мы говорили выше.
  
• А во-вторых, инъекционная ринопластика решает эстетические вопросы. Если неправильная форма носа связана с нарушением дыхательной функции, делу поможет только пластический хирург!
  

Бонус иъекционной ринопластики

Филлеры, которые используются в ринопластике, ничем не отличаются от составов для области лица. Во время коррекции носа вводится немного препарата.

При желании и по рекомендации врача можно использовать оставшийся филлер для коррекции других частей лица.

«Пациенту действительно может потребоваться комплексная контурная пластика, например, когда нужно усилить среднюю треть лица, восстановить объем щек или разгладить морщинки в наружной области глаз, — подтверждает Анна Новикова. — Все это сработает на улучшение общего восприятия лица, оно будет выглядеть моложе». Будет ли такая процедура входить стоимость безоперационной ринопластики или оплачиваться дополнительно, зависит от клиники.

Хирургическая ринопластика

Поправить нос с помощью скальпеля — задача посерьезнее. Здесь и наркоз общий, и реабилитационный период дольше. Зато в хирургической ринопластике, в отличие от инъекционной, можно сформировать любую форму носа, а заодно решить проблемы с дыхательной функцией и исправить ЛОР-патологии.

Пациентами пластических хирургов все чаще становятся молодые девушки. Но при планировании ринопластики есть одно незыблемое правило: раньше 19 лет не стоит ложиться под нож — до этого возраста у человека еще не сформирован лицевой скелет. А вот верхней границы нет.

«Существуют два вида ринопластики — открытая и закрытая, — объясняет Андрей Кашманов, к. м. н., пластический хирург, ведущий специалист по пластике носа клиники «Бьюти-Тренд». — При закрытой — разрез спрятан внутри крыльев носа, а при открытой — делается еще дополнительный шов на коллумеле (коже между ноздрями)». Пациенту в такие тонкости вникать совсем необязательно, главное, что он должен знать: оба варианта практически не оставляют следа после заживления. «На мой взгляд, преимущества открытой ринопластики несомненны, — продолжает доктор Кашманов. — Она применяется, например, в тех случаях, если нужно красиво скорректировать кончик, иначе невозможно гарантировать его симметрию, а значит, и идеальную форму носа. Все мировые ринопласты работают «в открытую». Закрытая же ринопластика имеет более ограниченное применение».

Ринопластика может длиться 1,5−4 часа. Это время с учетом наркоза. Все зависит от объема работ и от того, первичная это операция или вторичная.

При любом виде пластики носа используются нерассасывающиеся нити. Их оппозиционер — рассасывающийся шовный материал — применяется только для подкожных работ, например, в мышцах. «А вот на кожу их не накладывают, иначе рубчик может получиться не таким красивым и незаметным, как задумано», — отмечает Андрей Кашманов.

Как выбрать форму носа?

Современный, искушенный технологиями пациент хочет не просто знать, а видеть, как будет выглядеть его будущий нос после операции. Поэтому некоторые хирурги, чтобы заглянуть в будущее, часто опираются на компьютерное 3D-моделирование. Хотя здесь лагерь специалистов разделился. «До сих пор многие хирурги не моделируют вообще, проговаривая на словах форму будущего носа, — говорит Андрей Кашманов. — Другие врачи рисуют от руки. На самом деле важно не то, в каком виде смоделирован будущий нос, а взаимопонимание между врачом и пациентом. Если все нюансы оговорены, то претензий к новому носу ни у кого не будет».

Некоторые пациенты считают, что могут ткнуть пальцем в любую знаменитость и сказать: «Хочу, как у нее». Но с любым грамотным пластическим хирургом такой фокус не пройдет.

«При выборе формы носа лучше ориентироваться на индивидуальные особенности строения лица каждого пациента, а не на тренды, — предупреждает ведущий пластический хирург клиники эстетической медицины «Время Красоты» Отари Гогиберидзе. — Недавно у меня была пациентка с Северного Кавказа, которой доктор при ее типе внешности сделал абсолютно славянский нос. Каким бы прекрасным этот нос ни был в отдельности, он ей не подходил. Она обратилась к нам за переделкой: мы опустили пониже кончик, подняли повыше спинку, в итоге получился гармоничный образ».

А если придется переделывать?

Переделки в ринопластике, к сожалению, дело обычное. Причины могут быть разные: попался горе-хирург, который «фасад» улучшил, но дышать стало труднее; ваше чувство прекрасного не совпало, и лучше уж «прежний шнобель», чем новая вздернутая «пуговка»; а бывает и такое, что пациент просто снова хочет новый нос. Хотя с последним случаем пластические хирурги рекомендуют сначала со всех ног бежать к психологу.

«Сегодня ринопластика на «девственный» нос — большая редкость, — признается Отари Гогиберидзе. — В неделю мы проводим до 10 таких исправительных операций, и при этом в течение месяца может не попасться ни одного ранее не прооперированного носа. Так бывает, когда пациенты экономят или слишком доверяют рекламным фото «до» и «после», не озаботившись поиском рекомендаций или отзывов в Интернете. И в итоге получают некачественную работу».

Приступать к работе над ошибками можно через год после неудачной операции. Хотя чем больше пройдет времени, тем лучше. Но вносить коррективы до бесконечности нельзя. Максимально допустимое количество операций — 3−4.

Иначе могут быть серьезные нарушения в питании мягких тканей, что грозит появлением рубцов и некрозов. Лучше сразу потратить время на то, чтобы изучить рынок и найти профессионалов своего дела, чем потом заниматься тем же самым, но в компании неудачно оперированного носа.

Кстати, пластический хирург может не только подрезать лишнее, но и добавить недостающее. Так, в операциях по увеличению носа (бывают и такие) используют собственные хрящи человека, взятые из перегородки, реберных хрящей и ушных раковин.

Очки снимать?

Есть мнение, что после ринопластики нельзя носить очки. В целом так оно и есть, в течение месяца, действительно, есть смысл обойтись без оправ на носу, пока не закончится реабилитационный период. А вот дальше — дело вкуса. Да, оправа, и правда, может оставить временную вмятину, но только по причине легкого отека тканей. Но стоит их снять, как через полчаса следы исчезнут.

В общем, стать обладателем красивого носа сегодня может каждый. Все зависит от желания и возможностей. Хотите «примерить» новую форму лишь на время, тогда можно начать с инъекций — быстро, без синяков и отеков, относительно доступно, да и легко поправимо, если вдруг что не понравится. Если решите, что новому носу быть «во веки веков», тогда придется раскошелиться и семь раз отмерить, прежде чем один раз отрезать. Главное, чтобы ваш будущий нос жил в гармонии с лицом, а не с трендами.